本報記者 李冰

    3月29日，螞蟻保聯(lián)合中國人民健康保險、陽光財險、眾安保險等10家保險機構(gòu)進一步升級“安心賠”服務(wù)，上線了醫(yī)院查查、就醫(yī)材料管家等多個理賠新功能，減少用戶在理賠過程中的就診醫(yī)院資質(zhì)不符、材料缺失等問題。據(jù)悉，這兩個新功能已經(jīng)應(yīng)用在好醫(yī)保系列、城市保系列、健康金系列的多款產(chǎn)品中。在支付寶進入“螞蟻保”后，點擊“我的-理賠服務(wù)”就能進入在線理賠環(huán)節(jié)。

    此前，因就診醫(yī)院不符合要求而導(dǎo)致理賠糾紛，一直困擾著不少用戶。明明得了同一種病，但就診“醫(yī)院”不同，有的人獲賠了，有的人卻被拒賠了。一般情況下，大多數(shù)保險公司會要求在二級以上公立醫(yī)院就診，但多數(shù)用戶并不清楚所在城市哪些醫(yī)院符合要求。

    據(jù)記者了解，這次螞蟻保上線的“醫(yī)院查查”功能，用戶可以根據(jù)不同的保險產(chǎn)品，搜索或查看附近符合理賠資質(zhì)的醫(yī)院，避免“進錯”醫(yī)院。同時，用戶還可以看到在該醫(yī)院對應(yīng)不同保險產(chǎn)品，已經(jīng)就診且獲得理賠的人數(shù)。另外，一旦患病，用戶需要多次就醫(yī)、時間跨度長、就醫(yī)材料繁多，到理賠時往往出現(xiàn)材料不全的情況。“就醫(yī)材料管家”功能讓用戶在就醫(yī)過程中可隨時拍照上傳就醫(yī)材料，系統(tǒng)會將材料智能分類、整理存檔，方便用戶隨時查詢，待到需要理賠時，一鍵提交即可。

    據(jù)悉，早在去年12月份，螞蟻保聯(lián)合多家保險機構(gòu)共同推出“安心賠”服務(wù)，而此次理賠服務(wù)功能升級，主要是依托螞蟻保獨有的“理賠大腦”AI技術(shù)。據(jù)悉，“理賠大腦”能識別最多107種醫(yī)療、理賠憑證，將理賠核賠效能提升70%。

    “所有的技術(shù)最終都是為人服務(wù)的。我們通過‘理賠大腦’來提升理賠效率和體驗，可以讓AI多操心，讓患者少操心。”螞蟻保理賠科技負責(zé)人方勇告訴記者，“用戶在購買保險時，也一定要仔細閱讀保障范圍、健康告知等信息，避免出現(xiàn)理賠問題。”

    數(shù)據(jù)顯示，螞蟻保從2020年開始向保險機構(gòu)開放“理賠大腦”這項智能理賠技術(shù)。截至目前，螞蟻保平臺上的保險機構(gòu)已經(jīng)累計幫助超過千萬人次完成理賠。

（編輯 張明富）