中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見發布。意見共分八部分，二十八條。意見提出兩個階段的目標。到2025年，醫療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務。到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩健持續，管理服務優化便捷，醫保治理現代化水平顯著提升，實現更好保障病有所醫的目標。

    在待遇保障方面，意見提出，完善基本醫療保險制度，實行醫療保障待遇清單制度，健全統一規范的醫療救助制度，完善重大疫情醫療救治費用保障機制。要求在突發疫情等緊急情況時，確保醫療機構先救治、后收費。

    促進多層次醫療保障體系發展。強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能。加快發展商業健康保險，豐富健康保險產品供給，用足用好商業健康保險個人所得稅政策，研究擴大保險產品范圍。加強市場行為監管，突出健康保險產品設計、銷售、賠付等關鍵環節監管，提高健康保障服務能力。鼓勵社會慈善捐贈，統籌調動慈善醫療救助力量，支持醫療互助有序發展。探索罕見病用藥保障機制。

    在籌資運行機制方面，意見提出，完善籌資分擔和調整機制。鞏固提高統籌層次。科學編制醫療保障基金收支預算，加強預算執行監督，全面實施預算績效管理。適應異地就醫直接結算、“互聯網+醫療”和醫療機構服務模式發展需要，探索開展跨區域基金預算試點。加強基金中長期精算，構建收支平衡機制，健全基金運行風險評估、預警機制。

    在完善醫保支付方面，意見提出，持續推進醫保支付方式改革。提出大力推進大數據應用，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費，醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。適應醫療服務模式發展創新，完善醫保基金支付方式和結算管理機制。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，有條件的地區可按協議約定向醫療機構預付部分醫保資金，緩解其資金運行壓力。

    在協同推進醫藥服務供給側改革方面，意見提出，深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革。全面實行藥品、醫用耗材集中帶量采購。完善醫藥服務價格形成機制。加快發展社會辦醫，規范“互聯網+醫療”等新服務模式發展。補齊護理、兒科、老年科、精神科等緊缺醫療服務短板。支持優質仿制藥研發和使用，促進仿制藥替代。

    意見還從健全嚴密有力的基金監管機制，高起點推進標準化和信息化建設，探索建立跨區域醫保管理協作機制，實現全流程、無縫隙公共服務和基金監管等方面作出安排。