本報記者 蘇向杲

    今年兩會期間，“惠民保”成為保險行業全國政協委員、人大代表們關注的重點，并提出了推動“惠民保”在各區域協調發展和可持續性發展的建議。過去一年來，“惠民保”憑借低保費、低門檻、高保額等特點，深受市民的歡迎，其作為社會保險和商業保險融合發展的一個創新模式，在一定程度上緩解了市民的醫療保障壓力。

    泰康在線近期表示，作為具有深厚健康險服務經驗的互聯網保險公司，泰康在線自2020年起便參與承保南京、煙臺、亳州、大連、山西等多地“惠民保”項目，旨在遏制“因病致貧”及“因病返貧”，助力實現保險普惠、完善國民健康保障體系。

    泰康在線表示，“惠民保”作為區域定制化保險，滿足了不同城市之間社保報銷水平、醫療費用花費、人口結構、以及對健康和保障需求的差異。

    泰康在線健康險事業部助理總經理李鵬表示，未來以地區為單位的保險創新，依然會是未來“惠民保”發展的重要方向。但目前，“惠民保”存在區域發展不平衡、可持續性存疑等問題，這也成了此次兩會代表們關注的重點。

    李鵬表示，“城市型保險是否能持續經營，有一個關鍵在為老百姓后續提供的健康管理服務。城市定制保險和傳統醫療險最大的不同，在于各種年齡和帶病體均可投保，如果經營不善的話，將來的賠付風險其實是比較高的。保險公司需要提高經營和管理這些高風險人群的能力，比如將后續的健康管理服務做成體系，通過主動管理，持續的對當地人群提供服務和管理。”

    泰康在線于去年11月率先在業內推出了以管理人群疾病風險為目標的疾病管理體系，并已應用到部分“惠民保”項目中。據悉，泰康在線疾病管理體系通過全數字化的方式，一方面為投保客戶提供主動、長期、規范的院外健康管理服務，另一方面從支付端精準實現有效的醫療控費。

    “疾病管理體系的誕生，標志著互聯網保險公司以人群為視角的健康管理工作從過去的整合第三方服務，升級到了一整套立足于‘事前預防’的完整性服務體系，實現了從0到1的突破，更從用戶需求出發構建了一個小‘公共衛生’體系。在這一體系之下，泰康在線將得以實現平臺控費與客戶服務的雙贏局面。”泰康在線副總裁丁峻峰表示，“目前疾病管理體系主要針對泰康在線平臺客戶，以及公司上下游的合作伙伴、醫療機構等提供服務。未來，在國家號召建立多層次健康保障體系的背景下，隨著這套體系越來越完善，服務能力越來越強，我們很愿意向行業開放我們的能力，不僅發揮好保險支付方的角色，還要更好地發揮對客戶和醫療健康產業服務方的角色，而疾病管理體系正是健康管理核心能力建設的第一步嘗試。”

（編輯 田冬）