本報訊 （記者蘇向杲）11月19日，“北京普惠健康保”項目組披露了“北京普惠健康保”的理賠情況。

    據項目組介紹，“北京普惠健康保”自2021年首度推出，一直以“解民憂排民難”為核心，數據統計，“北京普惠健康保”單人賠付最高金額69.29萬元，最大賠付年齡107歲，最小賠付年齡4個月，截至10月底，累計受理理賠案件超27萬件，快賠案件占比近80%，為大多數參保人提供了便利。

    項目組表示，為簡化理賠流程，對于城鎮職工、城鄉居民（含新農合）醫保參保人，在符合賠付條件的情況下，“北京普惠健康保”會主動發短信或打電話提醒參保人理賠，對醫保內自付責任和醫保外住院自費責任進行主動賠付，參保人收到通知后，只需到“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領款人賬戶等相關信息，無需提供醫療票據等理賠材料（特殊情況外）。對于特藥責任，參保人可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號申請理賠。

    那么如果不符合快賠的條件，該怎么申請理賠？項目組表示，“北京普惠健康保”目前支持雙通道理賠方式，無法通過快賠渠道理賠的案件，比如北京市醫療保障局等相關政府部門管理的特定人群（指由北京市醫療保障局管理的征地超轉、醫療照顧、離休及軍休等參保人員）、中央公費醫療參保人及擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民這三類參保人群，皆可通過“北京普惠健康保”微信公眾號線上申請理賠。

（編輯 張鈺鵬）