■本報見習記者 郭冀川

    新一輪醫保藥品準入談判是今年醫藥行業的大事之一，自11月11日起，在5天內談判共涉及150個品種，70多家企業參與，主要是針對獨家或專利期保護的價高品種，談判確定的支付標準有效期為2年（2020年-2021年）。國家醫療保障局醫藥管理司司長熊先軍此前介紹，許多產品都是近幾年國家藥監局批準的新藥，亦包括國內重大創新藥品，下一步將經過談判就價格達成一致的，按相關程序納入醫保目錄范圍。

    從歷屆談判數據來看，藥品降價是大勢所趨。數據顯示，2016年的衛計委醫保談判中，3種藥品平均降價58.6%；2017年，人社部醫保談判中，36種藥品平均降幅44%；2018年，醫保局談判中，17種藥品平均降幅56.7%。今年的談判無論從數量還是降價幅度來看，都會有新突破，隨著今年帶量采購擴大試點區域和醫保目錄談判穩步推進，這些舉措將進一步規范藥品價格體系，助推醫藥行業發展走上良性循環之路。

    帶量采購可以簡單理解為國家的大型團購，明確采購量，價低者中標，帶量采購可以提升仿制藥藥企之間的市場化競爭，擁有“原料藥+制劑”一體化的藥企在成本端的控制上有先天優勢，更容易受到政策垂青，而未中標的藥企就很可能面臨全國范圍內量價齊跌。

    “醫保目錄談判和帶量采購有異曲同工之處，核心目的都是通過與醫藥企業談判，降低藥品價格，有的企業會受到較大影響，甚至股價會有波動，但既便如此，醫藥企業也是愿意以價換量來實現藥品銷量的增加。”有券商醫藥投研分析師對《證券日報》記者表示，醫藥行業的競爭將會越來越激烈，并且比拼研發水平，比如此次談判的焦點就在重特大疾病上。“帶量采購給質優價低的仿制藥企業帶來機會，而醫保目錄談判則給更多新藥企業提供了展示舞臺。”

    以治療強直性脊柱炎等疾病的阿達木單抗類藥物為例，美國醫藥公司艾伯維原研生產的阿達木單抗注射液（商品名：修美樂），有全球“藥王”之稱，已經累計銷售上千億美元。從去年開始，該款藥物在中國市場逐步降價，目前跌幅已經超過60%，降價原因一方面是面對醫保準入談判的壓力，另一方面就是科創板擬上市公司百奧泰的阿達木單抗注射液（商品名：格樂立）已于11月7日獲國家藥監局批準上市，這是我國批準的第一個阿達木單抗生物類似藥。

    科創板擬上市公司君實生物的特瑞普利單抗（商品名：拓益）則是PD-1藥物在醫保談判中的有力競爭品。作為一種新型腫瘤免疫治療藥物，該類產品的生產企業有美國藥企百時美施貴寶，國內藥企君實生物、信達生物、恒瑞醫藥等。公開數據顯示，百時美施貴寶藥品年治療費約為36.01萬元/年，而信達生物藥品年治療費用約28.22萬元/年，君實生物藥品年治療費用約18.72萬元/年，相比進口藥物均有價格優勢。

    醫保的最重要的功能之一就是保障，鑒于患者對罕見病藥品的需求，國家醫保局在此前公布的新版醫保藥品目錄中，除癌癥等重特大疾病藥品和丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等慢性病藥品，還進一步增加了原發性肉堿缺乏癥、早發性帕金森等罕見病的治療用藥。北京大學中國健康發展研究中心主任李玲表示，讓更多的有效藥物納入醫保支付范圍，可以減輕老百姓看病負擔，通過醫保談判降低藥價、控費等措施，則進一步增強醫保可持續發展。

    銀河證券表示，2019年至今，醫保支出增速大于收入增速，此次談判過程中可能較此前幾次降價要求更為苛刻，然而歷史的經驗證明，即使藥品降價進入醫保也有利于藥品銷售收入的長期增長。渤海證券研報指出，隨著醫藥行業供給側改革進一步深化，一致性評價、帶量采購、分級診療等政策促使行業集中度進一步提升，仿制藥及高值類耗材價格下行大勢所趨，具有突出臨床價值的創新藥和醫療器械企業或將長期受益。