本報記者 冷翠華

    由中國保險行業協會主辦、中國醫師協會協辦，中國保險網絡大學和《今日保》聯合承辦的“中國保險大講堂第195期暨中國健康保險與健康產業發展論壇”近日召開。在該論壇上，中國保險行業協會發布了歷時近一年，眾多保險機構參與研究的《中國商業健康保險問題研究及政策建議課題報告》（下稱《報告》），分析了我國當下商業健康保險的發展定位、作用及存在問題，并給出了加強商業保險服務“新醫改”能力的若干建議，為決策部門提供了系統、全面以及可操作性的發展意見。

    《報告》指出，加強商業保險服務“新醫改”的能力，必須從政策層面、醫療衛生機構層面以及保險行業層面進行提升和完善。

    隨著國家加快推進醫療保障體系改革，國民收入和社會財富的快速增長，商業健康保險迎來了重要的發展機遇，服務多層次醫療保障體系建設的能力不斷加強。

    目前我國經營健康保險的公司共有149家，在售產品共4283款。如果以2012年-2017年間保費收入五年復合增長率達38%為依據，可以預計到2020年健康保險市場規模將超越10000億元。

    盡管商業健康險市場發展較快，潛力巨大，但要更好服務“新醫改”，還有諸多工作需要展開。在政策層面，要完善大病保險經辦制度設計、推動商業健康保險參與醫療服務供給側改革、建立有關健康數據的法律體系等；在醫療衛生機構的發展層面，應積極推進數據開放與信息對接，加強商業保險公司在公立醫院改革與非公醫療機構發展中的角色定位等；在保險行業層面，要推動專業化發展，要適時建立并更新商業健康保險支付參考目錄，要建立基于醫療健康數據的人群細分及精準定價機制，要積極嘗試醫療服務產業的延伸，構建管理型醫療保障服務閉環，要加強在數據使用方面的行業監管和自律意識，此外，經辦社會保險的商業保險機構進一步發揮技術優勢，不斷提升管理服務水平。

    國家衛生健康委員會體制改革司司長、國務院醫改辦專職副主任梁萬年站在醫改的角度，建議商業健康保險可以在構建優質高效的醫療衛生服務體系方面著力，考慮如何滿足百姓多層次、多樣化的醫療衛生服務，建設延伸性的醫療衛生服務體系。

    中國保險行業協會會長朱進元表示，隨著國家深化政府機構改革、加快推進醫療保障體系改革、國民收入和社會財富的快速增長，隨著基因診斷、大數據、云計算等科技的快速發展，商業健康保險將迎來重要的發展機遇，服務多層次醫療保障體系建設的能力將不斷加強。同時朱進元認為，保險行業也應該看到健康險的發展也面臨著諸多問題，整體來看可歸納為發展程度不高、醫療費用管控能力薄弱、健康管理服務開展不足三大方面。總的來看，機遇與挑戰并存，希望行業能抓住機遇，迎接挑戰，更好的服務健康中國戰略。

    國務院發展研究中心金融研究所保險研究院副主任朱俊生分析了商業健康保險發展不充分的原因，并給出放松對微觀經營主體的管制、建立競爭性的醫保管理體制、建立競爭性的醫療服務市場、通過專業化創造價值等政策建議。

    人保健康總裁宋福興指出，要提升專業化的經辦管理能力，全方位服務多層次醫療保障體系建設；提升專業化的承保能力，全方位滿足人民群眾多樣化的健康保險需求；提升專業化的健康管理服務的能力，全方位地守護人民健康三個方面闡述了商業健康保險如何參與醫療改革、服務健康中國的戰略。